Demographic profile, training and practical experience of professionals performing peripheral intravenous catheterization in brazil / Perfil demográfico, formación y experiencia práctica de los profesionales que realizan cateterismo intravenoso periférico en brasil / Perfil demográfico, formação e experiência prática de profissionais executantes da cateterização intravenosa periférica no brasil

ABSTRACT Objective: to describe the demographic profile, training and practical experience of professionals who perform peripheral intravenous catheterization in Brazil. Method: this is a descriptive cross-sectional study, carried out in the five macroregions of Brazil with 2,584 nursing professionals who worked in direct care of patients undergoing peripheral intravenous catheterization, using a questionnaire containing professional demographic characteristics, training and experience. Data collection took place between July 2021 and May 2022. Descriptive statistics, one-way ANOVA test, Pearson's chi-square test for k independent samples and Tukey's multiple comparison test and adjusted residuals were used. Results: most nursing professionals resided in the southeast macro-region and were women. The mean age of nurses was 39.52 (±8.74) years, technicians, 39.66 (±9.22), and nursing assistants, 40.61 (±10.57). The mean training time for nurses was 11.83 (±8.18) years, for nursing technicians, 10.81 (±7.62), and for nursing assistants, 11.19 (±8.33). During the training process, most professionals received lessons in pharmacology, vascular access devices and venous catheterization. The mean number of devices inserted by nurses, in a 12-hour shift, was lower than the mean inserted by technicians and nursing assistants. Conclusion: nurses are not recognized as professionals legally responsible for the peripheral intravenous catheterization procedure, and intravenous therapy implementation is predominantly carried out by technicians and nursing assistants. The training process is incipient.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil demográfico, la formación y la experiencia práctica de los profesionales que realizan cateterismo intravenoso periférico en Brasil. Método: estudio transversal descriptivo, realizado en las cinco macrorregiones de Brasil con 2.584 profesionales de enfermería que actuaban en el cuidado directo de pacientes sometidos a cateterismo intravenoso periférico, mediante un cuestionario que contiene las características demográficas, formación y experiencia de los profesionales. La recolección de datos se realizó entre julio de 2021 y mayo de 2022. Se utilizó estadística descriptiva, prueba ANOVA de 1 vía, Chi-Cuadrado T de Pearson para k muestras independientes y prueba de comparación múltiple de Tukey y residuos ajustados. Resultados: la mayoría de los profesionales de enfermería residían en la macrorregión Sudeste y eran mujeres. La edad media de los enfermeros fue de 39,52 (±8,74) años, de los técnicos, de 39,66 (±9,22) años, y de los auxiliares de enfermería, de 40,61 (±10,57) años. El tiempo medio de formación de los enfermeros fue de 11,83 (±8,18) años, de los técnicos de enfermería, de 10,81 (±7,62) años, y de los auxiliares de enfermería, de 11,19 (±8,33) años. Durante el proceso de formación, la mayoría de los profesionales recibieron lecciones de farmacología, dispositivos de acceso vascular y cateterismo venoso. El promedio de dispositivos insertados por enfermeros, en un turno de 12 horas, fue inferior al promedio insertado por técnicos y auxiliares de enfermería. Conclusión: los enfermeros no son reconocidos como profesionales legalmente responsables del procedimiento de cateterismo intravenoso periférico y la implementación de la terapia intravenosa es realizada predominantemente por técnicos y auxiliares de enfermería. El proceso de formación es incipiente.

RESUMO Objetivo: descrever o perfil demográfico, formação e a experiência prática de profissionais que realizam a cateterização intravenosa periférica no Brasil. Método: estudo transversal descritivo, realizado nas cinco macrorregiões do Brasil com 2.584 profissionais de enfermagem que atuavam no cuidado direto de pacientes submetidos à cateterização intravenosa periférica, utilizado um questionário contendo características demográficas, formação e experiência dos profissionais. A coleta ocorreu entre julho de 2021 e maio de 2022. Empregou-se estatística descritiva, Teste de Anova 1 Fator, Teste do Qui Quadrado de Pearson para k amostras independentes e Teste de comparações múltiplas de Tukey e resíduos ajustados. Resultados: a maior parte dos profissionais de enfermagem residiam na macrorregião sudeste, eram mulheres. A média de idade dos enfermeiros foi de 39,52 (±8,74) anos, dos técnicos de 39,66 (±9,22) anos e dos auxiliares de enfermagem de 40,61 (±10,57) anos. O tempo médio de formação dos enfermeiros foi igual a 11,83 (±8,18) anos, dos técnicos de enfermagem 10,81 (±7,62) anos e auxiliares de enfermagem 11,19 (±8,33) anos. Durante o processo formativo a maioria dos profissionais recebeu aulas de farmacologia, dispositivos de acesso vascular e cateterização venosa. O número médio de dispositivos inseridos por enfermeiros, em turno de 12 horas, foi inferior à média inserida por técnicos e auxiliares de enfermagem. Conclusão: enfermeiros não se reconhecem como profissionais legalmente responsáveis pelo procedimento de cateterização intravenosa periférica e a implementação da terapia intravenosa é predominantemente realizada pelos técnicos e auxiliares de enfermagem. O processo formativo é incipiente.

Snappe ii: analysis of accuracy and determination of the cutoff point as a death predictor in a brazilian neonatal intensive care unit / Snappe ii: análise da acurácia e determinação do ponto de corte como preditor de óbito em uma unidade de terapia inensiva neonatal brasileira

ABSTRACT Objective: To analyze the accuracy of the Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension (SNAPPE II) as a death predictor, to determine the cutoff point for mortality, and to analyze the association of independent variables with death. Methods: Prospective, longitudinal, hospital-based study on newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) for the first time from November 1, 2016 to April 30, 2017. Newborns with less than 12 hours of length of stay at the NICU, out-of-hospital births, major congenital malformations, and inter-hospital transfer were excluded. Variables were grouped according to hierarchical framework, related to maternal characteristics (distal level), prenatal and childbirth care (intermediate level), and birth conditions (proximal level). Descriptive analyses of SNAPPE II score ranges, Receiver Operating Characteristics Curve (ROC curve) to define the cutoff point for mortality, and bivariate analysis by the Wald test and multiple logistic regression were conducted. Results: After selection, the sample consisted of 247 newborns. In this study, the SNAPPE II cutoff point for mortality was 27, with sensitivity of 84.1% and specificity of 82.4%. 61% of those with a score ≥27 died. Multiple logistic regression showed an association between death and proximal-level variables: sepsis (Odds Ratio [OR] 10.68; 95% confidence interval [95%CI] 2.82-40.48; p<0.001); SNAPPE II ≥27 (OR 5.85; 95%CI 1.90-18.05; p=0.002); birth weight 750-999 g (OR 4.15; 95%CI 1.06-16.14; p=0.040); and nonuse of surfactant (OR 0.159; 95%CI 0.04-0.53; p=0.003). Conclusions: Neonatal mortality was directly proportional to increase in SNAPPE II. Score≥27 increased the odds of dying by six times compared with neonates with lower scores. The proximal variables related to health conditions and neonatal care were associated with death.

RESUMO Objetivo: Analisar a acurácia do Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension (SNAPPE II) como preditor de óbito, determinar o ponto de corte para mortalidade e analisar a associação das variáveis independentes com óbito. Métodos: Estudo prospectivo, longitudinal, de base hospitalar com recém-nascidos admitidos pela primeira vez na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) entre 1° de novembro de 2016 e 30 de abril de 2017. Foram excluídos recém-nascidos com permanência menor que 12 horas na UTIN, nascimento extra-hospitalar, malformações congênitas maiores e transferência inter-hospitalar. As variáveis foram agrupadas sob determinação hierarquizada, relacionadas a características maternas (nível distal), assistência ao pré-natal e parto (nível intermediário) e condições do nascimento (nível proximal). Foram conduzidas análises descritivas dos graus de pontuação do SNAPPE II, Receiver Operating Characteristics Curve (curva ROC) para definição do ponto de corte para mortalidade e análise bivariada pelo teste de Wald e regressão logística múltipla. Resultados: Após seleção, a amostra constituiu-se de 247 recém-nascidos. Neste estudo, o ponto de corte do SNAPPE II para mortalidade foi 27, com sensibilidade de 84,1% e especificidade de 82,4%. Evoluíram a óbito 61% daqueles com pontuação ≥27. A regressão logística múltipla mostrou associação entre óbito e variáveis de nível proximal: sepse (Odds Ratio [OR] 10,68; intervalo de confiança de 95% [IC95%] 2,82-40,48; p<0,001); pontuação ≥27 (OR 5,85; IC95% 1,90-18,05; p=0,002); peso ao nascer entre 750 e 999 g (OR 4,15; IC95% 1,06-16,14; p=0,040); e não uso de surfactante (OR 0,159; IC95% 0,04-0,53; p=0,003). Conclusões: A mortalidade neonatal foi diretamente proporcional ao aumento do SNAPPE II. Escore≥27 aumentou seis vezes a chance de óbito em relação aos neonatos com escore inferior. As variáveis proximais relacionadas às condições de saúde e da atenção neonatal associaram-se ao óbito.

Non-pharmacological measures for pain relief in venipuncture in newborns: description of behavioral and physiological responses / Medidas não farmacológicas para alívio da dor na punção venosa em recém-nascidos: descrição das respostas comportamentais e fisiológicas

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Venipuncture is considered a painful procedure, often performed in the neonatal intensive care unit. The objective of this study is to describe the behavioral and physiological responses of newborns undergoing venipuncture, with and without the use of non-pharmacological measures for the relief of pain. METHODS: A total of 84 newborns participated in this research. It was observed if the nurse prepared the newborn for the puncture. Newborns that did not receive the non-pharmacological approach were allocated in group 1, and those who received were to group 2. The behavioral and physiological parameters were assessed two minutes before and two minutes after the procedure in all newborns. The data analysis was descriptive. RESULTS: Before the procedure, 45.5% of the newborns in group 1 had a contracted face; however, after the procedure, this number increased to 69.7%. After the procedure in group 2, 29.4% grumbled, 3.9% had a vigorous cry, 66.7% did not cry. Arms and legs movement had similar responses in both groups. After the procedure, 72.7% of newborns in group 1 had a heart rate higher than 160bpm. After the procedure in group 1, 15.2% had an oxygen saturation between 96 and 100% and this value increase to 58.8% in group 2. CONCLUSION: The behavioral and physiological responses presented by the newborns are altered when babies undergo venipuncture without the use of measures for the relief of pain, the most common being: contracted face; grumbling; arms and legs flexed/extended; tachycardia; and hyposaturation.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A punção venosa é considerada um procedimento doloroso, realizado com frequência na unidade de terapia intensiva neonatal. O objetivo deste estudo foi descrever as respostas comportamentais e fisiológicas de recém-nascidos submetidos à punção venosa, com e sem a utilização de medidas não farmacológicas para alívio da dor. MÉTODOS: Participaram da pesquisa 84 recém-nascidos. Foi observado se o profissional de enfermagem realizava o preparo do recém-nascido para a punção. Os recém-nascidos que não receberam medida não farmacológica foram alocados no grupo 1 e os que receberam foram para o grupo 2. Foram avaliados os parâmetros comportamentais e fisiológicos dois minutos antes e dois minutos após o procedimento em todos os recém-nascidos. A análise dos dados ocorreu de forma descritiva. RESULTADOS: Antes do procedimento, 45,5% dos recém-nascidos no grupo 1 apresentavam a face contraída, entretanto, após o procedimento, esse número aumentou para 69,7%. Depois do procedimento no grupo 2, 29,4% resmungaram, 3,9% tiveram choro vigoroso e em 66,7% o choro ficou ausente. Os movimentos de braços e pernas apresentaram respostas semelhantes nos dois grupos. Após o procedimento, 72,7% do grupo 1 apresentaram frequência cardíaca maior que 160bpm. Após o procedimento no grupo 1, 15,2% apresentaram saturação de oxigênio entre 96 e 100%, já no grupo 2, esse valor aumentou para 58,8%. CONCLUSÃO: As respostas comportamentais e fisiológicas apresentadas pelos recém-nascidos sofrem maiores alterações quando os bebês são submetidos à punção venosa sem o uso de medidas para alívio da dor, sendo as mais presentes: face contraída; resmungos; braços e pernas fletidos/estendidos; taquicardia e hipossaturação.

Perfil clínico-epidemiológico de adolescentes e jovens vítimas de ferimento por arma de fogo / Clinical and epidemiological profile of adolescent and young victims of firearm wounds

RESUMO Objetivo Identificar o perfil clínico-epidemiológico de adolescentes e jovens vítimas de perfuração por arma de fogo internados em hospital referência em trauma na região Nordeste do Brasil. Métodos Abordagem quantitativa, descritiva, no período de junho a dezembro de 2014, em Fortaleza, no Ceará. A amostra contou com 231 participantes de 12 a 24 anos. A coleta se deu por entrevista com os participantes. Adotou-se nível de significância 5% (p<0,05). Resultados A média de idade foi de 19,96 anos, com maioria procedente de bairros de periferia (50,4%), cinco a oito moradores na família (54,1%), homens (93,5%), pardos (57,6%), com 1º grau incompleto (52,8%), usuários de drogas ilícitas (65,31%), com renda familiar ínfima (39,4%), sem ocupação (41,1%), envolvidos diretamente com a violência (69%) e desavenças como causa da lesão (25,9%). O tempo de internação foi de 16 a 30 dias (42,9%), tendo os membros como as estruturas do corpo mais atingidas (58,7%). Conclusão Este estudo possibilitou a análise dos fatores desencadeantes da violência armada e do seu impacto na sociedade, favorecendo a elaboração de medidas preventivas.

ABSTRACT Objective Identify the clinical and epidemiological profile of adolescents and young victims of firearms wounds admitted in a leading trauma hospital in North and Northeast of Brazil. Methods Quantitative and descriptive study, from June to December/2014, in Fortaleza-CE. The sample consisted of 231 participants, 12 to 24 years old. Date collection was carried out by interview with participant. We adopted significance level of 5% (p <0.05). Results The mean age was 19.96 years old, with most coming from outlying neighborhoods (50.4%), five to eight residents in the family (54.1%), male (93.5%), mixed race (57.6%), incomplete 1st degree (52.8%), illicit drug users (65.31%), low income (39.4%), unemployed (41.1%), directly involved in the violent act (69%), disagreements as a cause of injury (25.9%). Hospital stay 16 to 30 days (42.9%) and limbs as most affected body structures (58.7%). Conclusion This study allowed the analysis of risk factors of violence by firearms and its impact on society favoring the development of preventive measures.

Medidas não farmacológicas no manejo da dor em recém-nascido: cuidado de enfermagem / Non-pharmacological measures in the pain management in newborns: nursing care

Objetivo analisar as evidências da literatura sobre o manejo da dor durante a punção arterial, venosa e capilar no recém-nascido que receberam medidas não farmacológicas antes do procedimento doloroso. Métodos revisão integrativa realizada em bases de dados. Inicialmente, selecionados 120 artigos, sendo amostra composta de dez artigos. Dados coletados em formulário. Resultados a glicose por via oral foi o método mais utilizado, seguido do leite materno e medidas de contato e o uso da glicose associado ou não com leite materno e medidas de contato. Conclusão o uso de métodos não farmacológicos tem se mostrado eficaz para promover o alívio da dor em neonatos.

Objective to analyze the evidence of the literature about pain management during arterial puncture, venous and capillary in the newborn that received non-pharmacological measures before the painful procedure. Methods this is an integrative review performed in databases. Initially, 120 articles were selected being a sample composed of ten articles. Data were collected in forms. Results orally glucose was the most used method followed by breast milk and contact measures and the use of glucose associated or not to breast milk and contact measures. Conclusion the use of non-pharmacological methods has been proven effective to promote the relief of pain in newborns.

Prevalência e fatores associados ao fenótipo da fragilidade em idosos brasileiros: uma revisão de literatura / Prevalence of frailty phenotype and risk factors in Brazilian older adults: a review of literature

Este artigo teve como objetivo identificar os estudos que abordam a prevalência e os fatores associados ao fenótipo de fragilidade em idosos brasileiros. Trata-se de uma revisão sistemática, realizada nas bases de dados Scielo, Lilacs e MEDLINE. Observou-se que 80% da produção científica ocorreram em 2012, em Hospitais Universitários, Instituições de Longa Permanência para Idosos, ou na comunidade. A diversidade de locais onde são realizados os estudos permitiu visualizar as condições de saúde de uma variedade de idosos

To identify studies addressing the prevalence and factors associated with frailty phenotype in Brazilian elderly. Systematic review, held in databases Scielo, Lilacs and MEDLINE. It was observed that 80% of scientific production occurred in 2012 in University Hospitals, long-stay institutions for the elderly and community. The diversity of locations where studies are conducted allowed visualize the health of a variety of seniors.

Implementação de medidas para o alívio da dor em neonatos pela equipe de enfermagem / Nursing team implementation of measures for pain relief in neonates

Estudo transversal com abordagem quantitativa, que objetivou identificar a implementação de medidas para o alívio da dor em neonatos pelos profissionais de Enfermagem, bem como caracterizá-las em tipo, frequência e finalidade da aplicação. Desenvolvido entre agosto e outubro de 2007 em quatro hospitais de referência no atendimento neonatal em Fortaleza-Ceará. Um formulário foi aplicado em 180 profissionais. Os dados foram analisados com estatística descritiva simples e apresentados em tabelas. A maioria dos profissionais (98,8 por cento) afirmou implementar medidas para minimizar a dor do neonato, destacando-se: Chupeta de gaze com glicose (43,3 por cento); Acalento (23,3 por cento); Pacotinho (19,4 por cento). Quanto às justificativas, a maioria (85 por cento) relatou que executa tais medidas para acalmar/aliviar o sofrimento do bebê. Em conclusão, as entrevistadas demonstraram conhecer o efeito benéfico da glicose para o neonato e implementar estratégias que, aplicadas em conjunto antes dos procedimentos dolorosos, proporcionam alívio e tranquilidade para o bebê.

Diagnósticos de enfermagem em unidades de alojamento conjunto / Nursing diagnoses in in-rooming units / Diagnósticos de enfermería en unidades de alojamiento conjunto

A utilização dos diagnósticos de Enfermagem no alojamento conjunto tem a finalidade de guiar as ações de enfermagem, qualificando a assistência. O objetivo foi identificar os Diagnósticos de Enfermagem (DE), segundo a Taxonomia NANDA II 2007/2008, em recém-nascidos, e descrever os fatores relacionados e os fatores de risco. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, realizado com 35 neonatos, no mês de janeiro de 2008. Após exame físico, foram identificados os DE´s. Os dados foram organizados em tabelas. Nos resultados, os diagnósticos mais frequentes foram amamentação eficaz, e amamentação ineficaz, risco para infecção e integridade da pele prejudicada. A utilização dos DE´s torna o serviço de enfermagem mais estruturado, favorecendo a autonomia do enfermeiro no cuidado prestado ao recém-nascido.

The use of nursing diagnoses in the rooming unit aims to guide nursing actions, qualifying the assistance. The aim was to identify the Nursing Diagnoses (ND) according to the taxonomy NANDA II 2007/2008, in newborns, and to describe the facts related to it and the risk factors. It is an exploratory descriptive study, conducted with 35 newborns, in January 2008. After physical examination, one identified the ND. The data were organized in charts. Out of the results the most common diagnoses were efficient and inefficient breastfeeding, risk of infection and damaged skin integrity. The use of ND makes nursing service more structured, favoring the nurse's autonomy in the care rendered to the newborn.

La utilización de los diagnósticos de enfermería en el alojamiento conjunto tiene la finalidad de identificar las acciones de enfermería, cualificándose la atención. El objetivo fue identicar los Diagnósticos de Enfermería (DE) según la Taxonomía NANDA II 2007/2008, en recién nacidos, y describir los factores relacionados y los factores de riesgo. Se trata de una investigación exploratoria y descriptiva, hecha con 35 neonatos, en el mes de enero de 2008. Después del examen físico, fueron identificados los DE. Los datos fueron organizados en tablas. En los resultados, los diagnósticos más frecuentes fueron el amamantamiento eficaz, y el amamantamiento ineficiente, riesgo para infección e integridad de la piel perjudicada. El uso de los DE torna el servicio de enfermería más estructurado, favoreciendo la autonomía del enfermero en la atención ofrecida al recién nacido.

Avaliação comportamental e fisiológica da dor em recém-nascidos pelos profissionais de enfermagem / Behavioral and physiological evaluation of pain in newborns performed by nursing staff / Evaluación comportamental y fisiológica del dolor en recién nacidos por los profisionales de enfermería

A avaliação da dor em recém-nascidos (RNs) tornou-se temática de grande interesse pelos profissionais que atuam em neonatologia nos últimos anos, pois existe uma linguagem para a dor nessa faixa etária que pode guiar os profissionais na implementação de medidas analgésicas durante os procedimentos dolorosos realizados nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTINs). O objetivo com esta pesquisa foi conhecer os parâmetros fisiológicos e comportamentais utilizados pelos profissionais de enfermagem para avaliação da dor em neonatos. Este é um estudo transversal, descritivo e quantitativo, realizado em quatro hospitais de referência no atendimento neonatal de Fortaleza-CE, Brasil, entre agosto a outubro de 2007. Aplicou-se formulário a uma amostra por conveniência formada por 180 profissionais de enfermagem. Os dados foram tabulados em planilha do Excel e analisados com estatística descritiva simples. A equipe de enfermagem avaliou a dor, principalmente, observando mudanças no comportamento do neonato, incluindo alterações no choro (98,3%), na mímica facial (78,3%), no humor (55%) e nos movimentos corporais (33%). As alterações cardiovasculares e respiratórias foram as modificações fisiológicas mais citadas pelas profissionais (28,8% e 21,6%, respectivamente). As técnicas de enfermagem lembraram-se de citar essas alterações quase duas vezes mais que as auxiliares de enfermagem (40/%). A predominância da avaliação comportamental do neonato diante de procedimentos dolorosos, em detrimento da avaliação dos aspectos fisiológicos relacionados, caracteriza um conhecimento pouco explorado na prática, que ainda não estabelece uma aproximação ou consonância com a literatura atual sobre o tema em questão.

INTRODUCTION: In the last few years, pain assessment in newborns (Rn) has become a subject of great interest to professionals of neonatal care. Since there is a language for pain in this age group, its assessment can guide professionals in the implementation of analgesic measures for painful procedures performed in the Neonatal Intensive Care Unit. OBJECTIVE: To recognize physiological and behavioral parameters used by the nursing team to assess pain in newborns. METHODS: cross-sectional study has a descriptive and quantitative approach and was carried out in four reference hospitals in Fortaleza, Ceará, Brazil, from August to October, 2007. A sample of 180 nursing professionals filled in a specific form and data were analyzed using simple descriptive statistics. RESULTS AND DISCUSSION: the nursing team assesses pain mainly by observing changes in the newborn's behavior, including changes in crying (98.3%), face (78.3%), mood (55%) and body movements (33%). The most frequently physiological changes referred by professionals were cardiovascular and respiratory changes (28.8% and 21.6%, respectively). Such changes were mostly remembered by nurses (40%). CONCLUSIONS: The prevalence of behavioral assessment of pain in newborns instead of the assessment of physiological aspects, characterizes a knowledge area that has little attention on practice, and that still does not establish a consistent approach with the current literature.

INTRODUCCIÓN: En estos últimos años la evaluación del dolor en recién nacidos (Rn) se ha convertido en un tema de gran interés para los profesionales que trabajan en la atención neonatal. En este grupo de edad hay un lenguaje para el dolor que puede orientar a los profesionales a aplicar medidas analgésicas en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) durante los procedimientos dolorosos. OBJETIVO: Conocer los parámetros fisiológicos y de comportamiento utilizados por los profesionales de enfermería para evaluar el dolor en recién nacidos. MÉTODOS: Estudio transversal, descriptivo y cuantitativo realizado en cuatro hospitales de referencia en atención neonatal de Fortaleza, Estado de Ceará, Brasil, entre agosto y octubre de 2007. Se aplicó un formulario a una muestra de conveniencia compuesta de 180 profesionales de enfermería. Los datos fueron tabulados en la hoja de cálculo Excel y analizados con estadísticas descriptivas sencillas. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: El equipo de enfermería evalúa el dolor principalmente observando los cambios de comportamiento de los recién nacidos, incluidas alteraciones de llanto (98, 3%), expresión de la cara (78, 3%), estado de ánimo (55%) y movimientos del cuerpo (33%). Las alteraciones cardiovasculares y respiratorias fueron los cambios fisiológicos más comunes citados por los profesionales (28, 8% y 21, 6%, respectivamente). Estos fueron poco citados y más recordados por las enfermeras (40%). CONCLUSIONES: La prevalencia de la evaluación del comportamiento de los recién nacidos ante procedimientos dolorosos, en vez de evaluar los aspectos fisiológicos, caracteriza un conocimiento poco explotado en la práctica que todavía no está coherente con la literatura actual sobre este tema.

Tendências e diferenciais na saúde perinatal no município de Fortaleza, Ceará: 1995 e 2005 / Trends and differentials in health perinatal in Fortaleza, Ceará: 1995 and 2005

Introdução: O presente estudo trata da evolução da mortalidade perinatal hospitalar do município de Fortaleza-Ceará em dois momentos: 1995 e 2005. O interesse para a realização desta pesquisa parte da relevância dos cuidados oferecidos à mulher grávida e ao recém nascidocomo importante indicador da saúde materno infantil.Objetivos: Avaliar a evolução dos indicadores de saúde perinatal referentes aos nascimentos hospitalares de Fortaleza, Ceará, ocorridos em 1995 e em 2005.Metodologia: Estudo epidemiológico, do tipo ecológico, que estuda a evolução da saúde perinatal em Fortaleza, de 1995 a 2005, a partir da análise dos dados de dois estudos de base hospitalar. Todos os nascimentos foram acompanhados desde o parto até a alta ou óbito em hospital.Fizeram parte da população, todos os nascimentos e respectivos óbitos perinatais ocorridos em hospitais/maternidades públicas e particulares, conveniados com o SUS, no município de Fortaleza, CE, em 1995 e em 2005, disponíveis em dois bancos de dados já existentes.Resultados: Os resultados evidenciaram que nos dez anos (1995-2005) houve melhoria nos indicadores de saúde perinatal em Fortaleza. Os coeficientes de mortalidade perinatal hospitalar, fetal e neonatal precoce tiveram redução de 29 por cento, 19,0 por cento e de 42 por cento respectivamente. Em crianças com baixo peso ao nascer,observou-se declínio na mortalidade perinatal, fetal e neonatal precoce em todas as categorias. Chama-se atenção para a redução do coeficiente de mortalidade perinatal no grupo de recém nascidos de muito baixo peso (< 1500g), que passou de 821,1/1000 NV em 1995 para 532,2/1000 NV em 2005, com um declínio de 35,2 por cento. Quanto ao coeficiente de mortalidade neonatal precoce, a redução foi de 53,8 por cento, passando de 703,0/1000 NV para 324,7/1000 NV...